七个步骤可以预防前置胎盘

　　在产前检查中，一些孕妇会被发现患有前置胎盘，这是一个胚胎植入位置的问题，不会影响胎儿的健康。诊断为前置胎盘的孕妇应注意孕期症状。如果出现出血、腹痛、阵痛等问题，应立即就医。

　　王女士产前检查时，医生说胎盘太低，怀疑是前置胎盘。这使王太太担心。前置胎盘到底是什么?为什么会这样?前置胎盘需要剖腹产吗?

　　什么是前置胎盘?妇产科主任医师徐瑞祥表示，正常妊娠胎盘位于胎儿上方，即子宫腔的前壁、后壁或顶部，但极少数(约5/1000)孕妇的胎盘可能位于子宫腔下方，覆盖宫颈口的情况称为前置胎盘。

　　下一胎再得的几率比平常人高

　　前置胎盘发生的原因没有明确的医学解释。更常见的危险因素有：前胎儿剖宫产、多次人工流产、多胎或宫内手术。因此，徐瑞祥医生提醒年轻女性避免流产和其他刮宫手术，以减少今后不良妊娠和分娩问题的发生。然而，有些前置胎盘是自然发生的，没有特定的原因。因此，孕妇不应将前置胎盘的发生归咎于自己。只要产前检查按时进行，并按照医生的指示进行，仍然有机会顺利分娩。

　　基本上，这个胎儿有前置胎盘，下一个胎儿的发生率仍将高于一般人群。因此，在对下一个胎儿进行中期和晚期产前检查时，有必要注意是否存在同样的问题。如果没有前置胎盘，第二胎正常妊娠，则不必进行剖宫产，可考虑自然分娩。

　　在怀孕初期，胎盘将占据子宫腔的大部分，因此，它的位置还不能确定。即使胎盘位于较低的位置，子宫腔也会随着妊娠周数的增加而逐渐扩大，导致胎盘被向上拉，而不是胎盘可以移动的位置。

　　因此，医生通常不会在妊娠早期诊断前置胎盘，并建议在妊娠中晚期观察胎盘，看胎盘的位置是否已经上移。如果妊娠晚期胎盘的位置仍然覆盖子宫颈内开口，医生将根据覆盖范围确定前置胎盘的类型。然而，第三和第四类容易引起大出血，属于高危妊娠。因此，建议选择大型医院进行产前检查。

　　前置胎盘的分类

　　前置胎盘根据覆盖子宫颈口位置，通常可分为以下几种类别：

　　1.低前置胎盘：指不覆盖宫颈内口但非常靠近宫颈内口的胎盘。

　　2.边缘性前置胎盘：指覆盖宫颈内口的胎盘边缘。

　　3.部分前置胎盘：指胎盘覆盖宫颈内口的部分。

　　完全性前置胎盘：指完全覆盖宫颈内口的胎盘。

　　孕期有出血症状

　　一些患有前置胎盘的孕妇没有症状。因此，医生可能在妊娠晚期常规超声产前检查中发现前置胎盘。一些孕妇在怀孕20周后会有出血症状。更多的孕妇在怀孕32周后会出现出血症状。因此，我们知道前置胎盘的存在。这种出血症状是无痛性阴道出血。

　　起初，可能只有少量出血，休息后会停止，但之后仍会有少量出血。更危险的情况是突发的大出血，也有胎盘早剥的病例。如果胎儿不能固定，可能会发生早产和其他问题。

　　因此，徐瑞祥医生指出，如果怀孕期间出现不明原因的出血，应通过医学检查确认原因。此外，已被诊断为前置胎盘的孕妇应更加注意孕期症状。如果有出血、腹痛、阵痛等问题，他们应该

　　早期胎盘早剥——胎盘位置正常，但在分娩前发生部分或全部胎盘早剥。

　　植入式胎盘——胎盘穿透子宫肌层。

　　怀孕中后期出血常见原因

　　前置胎盘是一个既定事实，不能改变。因此，所谓的治疗就是尽可能地防止症状的发生，并在胎儿最成熟时进行必要的剖腹产或自然分娩。

　　基本上，如果是患有低或边缘性前置胎盘的孕妇，胎盘覆盖子宫口并不严重，可以考虑自然分娩。然而，部分性前置胎盘，尤其是完全性前置胎盘的孕妇，只能选择剖宫产术，以确保母婴安全，因为它会堵塞产道。

　　前置胎盘可以治疗吗?

　　徐瑞祥医生说，如果前置胎盘患者妊娠过程顺利且无严重症状，通常优先考虑在胎儿成熟前进行剖宫产，例如妊娠前37周，一般应避免37周以上，以防大出血风险增加。因此，如果是部分或完全性前置胎盘患者，即使没有症状，也最好听从医生的建议，不要坚持预期的分娩日期，以免发生危险。

　　如果已经有一个病人有少量出血症状，必须卧床安置胎儿，然后根据胎儿和母亲的情况决定何时解剖子宫。少量出血是来自胎盘的血管，属于母亲的血液，不会对胎儿造成直接危险。然而，如果出现大量出血，应立即治疗，并应尽可能治疗母亲和孩子。如果中期出现大量出血，胎儿可能过早死亡。

　　此外，5% ~ 10%的前置胎盘患者可能并发胎盘植入。这时，即使剖腹产对母亲和胎儿也是相当危险的，而且大多数人在剖腹产前通知血库准备1000 ~ 2000毫升的血液。如果剖宫产术中出现严重出血，可能需要大量输血和子宫切除术来保护母婴。这种情况大多发生在前置胎盘的前置胎儿剖宫产的情况下。

　　生产的时机及危险

　　基本上，前置胎盘是植入位置的问题，与胎儿本身的健康无关。然而，不良的着床位置可能会影响胎儿的营养吸收，导致胎儿变小，或者由于产前出血而导致胎儿贫血和缺氧，这可能导致随后的健康问题。有时早产儿也可能遭受早产。然而，医学上也有非常罕见的膜性胎盘病例，指的是前血管破裂，导致胎儿失血或窘迫，死亡率非常高。

　　患有前置胎盘的孕妇应该比普通孕妇更加小心。徐瑞祥博士建议，这些母亲应该忍受几个月的辛苦工作，更加关注她们的生活，从而使怀孕过程更加顺利和安全。

　　我的胎儿健康吗?

　　1.避免携带重物：在怀孕的中后期，你应该更加小心你生活的细节。为了避免危险，不宜携带重物或在腹部用力。

　　2.根据情况中止性行为：如有出血症状或妊娠晚期，则不宜有性行为。此外，轻度前置胎盘患者也应避免过于激烈的性行为或腹部压迫。

　　3.如果有出血，请立即就医：如果有出血症状，请立即就医，无论有多少血。如果你遇到新的产科医生，你也应该主动通知前置胎盘医生。

　　4.不要太累：怀孕风险高的孕妇应该多休息，以免太累而影响顺利怀孕和分娩。

　　5.注意胎动：每天注意胎动是否正常。如果你觉得胎动明显减少，你需要尽快去看医生检查。

　　6.选择合适的医院进行产前检查：如果患者是三、四级前置胎盘，最好选择大型医院或医疗中心进行产前检查。如遇早产、大出血等问题，可立即处理。