试管婴儿如何选择优质胚胎？原来是胚胎有等级制度

　　胚胎移植是试管婴儿过程中非常关键的一步，对于准妈妈来说，胚胎的质量越好，试管婴儿成功的可能性就越大。因此在移植前，将胚胎进行评估，选择质量较好的胚胎进行移植，以提高试管婴儿成功率。那么，试管婴儿如何选择优质胚胎的呢?下面一起来了解下吧。

　　试管婴儿如何选择优质胚胎?

　　移植阶段是非常关键的一个环节，移植时医生们总会挑选最优质的胚胎进行移植，于是在胚胎培养出来后，胚胎师会在高倍(200~400倍)显微镜下评估试管胚胎等级。

　　移植前会对胚胎评级

　　主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级，通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高，这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。

　　试管胚胎发育的过程图

　　1、胚胎生长速度

　　胚胎在2天的时候应该是2细胞到6细胞，而发育到3天的时候则应该是4细胞到8细胞的胚胎，如果不是这个状态的话，则是发育迟缓的或者是生长过快的胚胎，就算是移植了，胚胎的种植率也往往会低于正常的。

　　2、胚胎中卵裂球的形态

　　卵裂球的形态实际上就是胚胎中每个细胞的大小到底是不是一致、形状到底是不是相似以及是否相互对称。我们首先需要选择的就是那些大小一致而且形状也非常对称的胚胎，这些胚胎的受孕的很有可能会比其他的胚胎大上很多。

　　3、胚胎中碎片的多少

　　一般胚胎实验室会把碎片的体积低于胚胎体积的5%的这种胚胎认为是非常好的胚胎，而如果是25%以下的话，则是可以用的胚胎，如果碎片的体积已经大于50%的胚胎，这种胚胎我们通过是不会再去进行移植或冷冻。

　　目前大多数试管中心，都由医生帮助患者选取，不过各位朋友大可放心，医生在选择的过程中，会首先将等级较低的胚胎剔除，然后在剩下的优良胚胎中选取优质胚胎进行移植，无需各位朋友费心。

　　胚胎质量等级怎么区分

　　胚胎好坏的区分其实也要看颜值，一般高颜值的背后是高效的胚胎培养环境，而目前国内外对于评价胚胎质量的方法主要是形态学评分法，即通过胚胎的颜值来评定胚胎质量并进行分级评分。

　　囊胚期胚胎的形态

　　当然除了这种方法来选择胚胎外，还可以做基因筛选(PGD)即三代试管婴儿，选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。但比较常用的优质胚胎筛选方法还是形态学评估，但需要注意的是卵裂期(D3)和囊胚期(D5)的发育阶段评判标准不一样。

　　第三天(D3)胚胎质量评级

　　D3天胚胎评分标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎，其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。

　　按照受精卵分裂的规律，一般胚胎生长到第3天应该具有8个细胞，但实际中因为胚胎发育快慢不一，所以认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能，可用于移植。

　　针对D3胚胎等级的评定当下生殖中心不同其描述不同，比如胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。同理若胚胎评分为22/7，说明卵裂均一度和碎片程度都为2级，有7个细胞。

　　D3胚胎主要分为4个等级

　　除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下：

　　I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%;

　　II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%;

　　III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%;

　　IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。

　　注：I级最好，IV级最差为不可用胚;I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。

　　在现有的D3胚胎评估系统中，118胚胎质量是最优的，除此之外D3胚胎等级的评估还包含多核细胞、空泡、透明带异常以及胞质粗颗粒等方面。

　　囊胚期(D5)胚胎质量评级

　　当胚胎发育成囊胚后，结构就比较稳定，这个情况下就可以对胚胎进行分级，筛选出最优质的囊胚进行移植。当囊胚进行分级时，一般是从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。

　　囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级，

　　A级：细胞数目多，排列紧密;

　　B级：细胞数目偏少，排列松散;

　　C级：细胞数目很少。

　　在正常情况下，试管婴儿医生会建议使用CC级以上的囊胚进行移植，若是胚胎等级在CC以下，则会建议放弃此胚胎。

　　总结：在试管婴儿过程中，实验室胚胎学家们会针对患者的助孕史选择适合患者的授精方式(IVF或ICSI)，移植当天挑选最优质的胚胎或是制定最合理的策略以最大限度的提高患者的妊娠结局，患者们要尽量配合好医生就可以了。